8月18日第3回PD西部ブロックダンススポーツ競技会兵庫県大会エントリーフォーム

エントリー（または、キャンセル）を希望される場合、下記フォームに必要事項記入の上、送信してください。

●エントリー料金
1セクション：5,500円
PD未登録選手は 1セクション：7,700円
(PD,GD両セクションへの同時エントリーはできません)
●エントリー代金について
※エントリー申込と同時に返信されるメールの案内に従って振込をおこなってください。
※振り込みの際は必ず大会日時とリーダー氏名にて振り込みしてください

※キャンセルについて※

締切日（7月29日）以降は、キャンセル不可となっております。ご了承のほどお願い申し上げます。

リーダーJDSF会員番号：
リーダー氏名*：
パートナー氏名：
メールアドレス*：
※申込み手続きが完了してもjdsf-pd-west.jpよりの確認メールが届かない場合、以下をご確認ください。
・携帯電話のメールアドレスをお使いの場合、受信設定で受け取りができるよう、迷惑メール設定を変更してください。
・Gmail等のフリーメールをご利用の場合、迷惑メール扱いされている場合があるのでそちらもご確認ください。
・メールアドレスが間違えていると振込の案内等お届けできません。今一度ご確認ください。
連絡先携帯番号*：
連絡先郵便番号：
連絡先住所：
連絡先氏名：
リーダー氏名ふりがな：
リーダー年齢 (シニア関係セクションにエントリーの際は入力してください)：
パートナー氏名ふりがな：
PD所属教室名：
※PD登録選手は所属教室名を入れてください。
パートナー年齢 (シニア関係セクションにエントリーの際は入力してください)：
パートナーJDSF会員番号：
エントリー代金振込日(6桁の数字で入力してください)：
（例：23年4月15日＝230415）
エントリーまたはキャンセルかを選択する
申込種別*：
希望セクション*：





備考やお問い合わせ等ございましたらご記入ください。

備考・追記・連絡事項など：