10月6日2024西部ブロックGDPDダンススポーツ選手権・第16回プレミアダンス大会・エントリーフォーム

こちらは区分１〜３のPDセクションのみのエントリーフォームです。

GD区分のエントリーはこちらの西部ブロックHPよりお申し込みください。


エントリー（または、キャンセル）を希望される場合、下記フォームに必要事項記入の上、送信してください。

●エントリー料金
1セクション：5,500円
●振込先口座
※PD西部ブロックの試合とは異なるのでご注意ください
※振り込みの際は必ず大会日時とリーダー氏名にて振り込みしてください
ゆうちょ 郵便振替番号
00950-5-78882
加入者名）大阪JDSF大会事務局

★なお、通常銀行からの振込の場合、

  • 【銀行名】ゆうちょ銀行
  • 【金融機関コード】9900
  • 【店　番】099
  • 【預金種目】普通
  • 【店　名】〇九九店（ゼロキュウキュウ店）
  • 【口座番号】0078882
  • 【口座名】大阪JDSF大会事務局

以上となります。

※キャンセルについて※

締切日（9月17日）以降は、キャンセル不可となっております。ご了承のほどお願い申し上げます。

リーダーJDSF会員番号：
リーダー氏名*：
パートナー氏名：
メールアドレス*：
※申込み手続きが完了してもjdsf-pd-west.jpよりの確認メールが届かない場合、以下をご確認ください。
・携帯電話のメールアドレスをお使いの場合、受信設定で受け取りができるよう、迷惑メール設定を変更してください。
・フリーメールをご利用の場合、迷惑メール扱いされている場合があるのでそちらもご確認ください。 ・本年よりGmailのセキュリティー変更によりメールが届かないと多数報告を受けております。当面Gmail以外のアドレスを利用いただければ助かります。
連絡先携帯番号*：
連絡先郵便番号：
連絡先住所：
連絡先氏名：
リーダー氏名ふりがな：
パートナー氏名ふりがな：
PD所属：※パンフレットに掲載する所属名称です
※PD登録選手は所属教室名を入れてください。
パートナーJDSF会員番号：
エントリー代金振込日(6桁の数字で入力してください)：
（例：23年4月15日＝230415）
エントリーまたはキャンセルかを選択する
申込種別*：
希望セクション*：

備考やお問い合わせ等ございましたらご記入ください。

備考・追記・連絡事項など：