2025年2月9日2025PD西部ブロック選手権・第17回プレミアダンス大会・エントリーフォーム

こちらは区分１〜３のPDセクション、区分17〜27のJDSF未登録選手の区分のみのエントリーフォームです。

JDSF登録会員はJDSF公認競技会日程サイトよりオンラインエントリーでお申仕込み下さい。


エントリー（または、キャンセル）を希望される場合、下記フォームに必要事項記入の上、送信してください。

●エントリー料金
PD未登録選手（GP、PD両セクション同時エントリーはできません）：5,500円
プレジュニア/プレジュブナイル/ソロダンス １セクション：1,000円
AJSチャンピオンカップ（W,T単科）どちらか１種目：2,000円
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２種目：3,000円
PD西部チャレンジカップ スタンダード（W,T単科）どちらか１種目：2,000円
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2種目：3,000円
PD西部チャレンジカップ ラテン（C,R単科）どちらか１種目：2,000円
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2種目：3,000円
●振込先口座
※振り込みの際は必ず大会の日付の4桁のみ（月と日）とリーダー氏名にて振り込みしてください
ゆうちょ 郵便振替番号
記号10190　番号99133941
加入者名）シャ）ニホンダンススポーツレンメイ

★なお、通常銀行からの振込の場合、

  • 【銀行名】ゆうちょ銀行
  • 【金融機関コード】9900
  • 【店　番】018
  • 【預金種目】普通
  • 【店　名】〇一八店（ゼロイチハチ）
  • 【口座番号】9913394
  • 【口座名】社）日本ダンススポーツ連盟

以上となります。

※キャンセルについて※

締切日（1月20日）以降は出場を取り消されても、エントリー手続き料の払い戻しはいたしません。ご了承のほどお願い申し上げます。

リーダー氏名*：
パートナー氏名：
メールアドレス*：
※申込み手続きが完了してもjdsf-pd-west.jpよりの確認メールが届かない場合、以下をご確認ください。
・携帯電話のメールアドレスをお使いの場合、受信設定で受け取りができるよう、迷惑メール設定を変更してください。
・フリーメールをご利用の場合、迷惑メール扱いされている場合があるのでそちらもご確認ください。 ・Gmailのセキュリティー変更によりメールが届かないと多数報告を受けております。当面Gmail以外のアドレスを利用いただければ助かります。
連絡先携帯番号*：
連絡先郵便番号：
連絡先住所：
連絡先氏名：
リーダー氏名ふりがな：
リーダー年齢 (ジュニア関係セクションにエントリーの際は入力してください)：
パートナー氏名ふりがな：
パートナー年齢 (ジュニア関係セクションにエントリーの際は入力してください)：
エントリー代金振込日(6桁の数字で入力してください)：
（例：23年4月15日＝230415）
エントリーまたはキャンセルかを選択する
申込種別*：
希望セクション*：





備考やお問い合わせ等ございましたらご記入ください。

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